Recomendaciones del DHHS respecto al tratamiento antirretroviral en pacientes en edad pediátrica infectados por VIH

En Agosto de este año los del DHHS (Department of Health and Human Services) han actualizado las Guías del sobre el tratamiento antirretroviral en pacientes infectados por el VIH en edad pediátrica. A continuación os resumimos las novedades:

• Al igual que en las guías de adultos, a partir de los 5 años y en pacientes asintomáticos, se recomienda el inicio del TARV cuando los CD4+ son menores de 500 células.
• Aportan información sobre el mejor régimen para comenzar una TARV (NN frente a IPs) según las características del pacientes
• El lopinavir/ritonavir (Kaletra) junto con 2 análogos, se considera el tratamiento inicial de elección en niños de 14 días a 3 años. La nevirapina (Viramune) se considera una alternativa.
• El atazanavir potenciado con ritonavir junto con 2 análogos es el régimen inicial preferido en los pacientes mayores de 6 años.
• De los análogos, el ABC/3TC es el tratamiento de inicio de elección en niños de mas de 3 meses y el TDF/FTC en adolescentes de mas de 12 años de edad. El AZT/3TC se puede administrar a cualquier edad y la ddI/3TC es un tratamiento alternativo.
• La rilpivirina que ha sido recientemente aprobada en adultos (Edurant), no se recomienda en edad pediátrica por falta de estudios de dosis y seguridad de la formulación pediátrica.
• En los niños con mala adherencia y fallo virológico, se recomienda la utilización de 3TC o FTC solos, como un “régimen puente”.
• El estudio de orina se añade a la batería de pruebas del estudio basal del VIH y se aconseja repetirlo cada 6 o 12 meses.
• Se dedica un apartado al diagnostico y manejo de la toxicidad del sistema nervioso central, sistema nervioso periférico, efectos adversos gastrointestinales y renales.

Referencias
Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of HIV-Infected Children. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection August 11, 2011