Pacientes con infeccion VIH ingresados en una unidad psiquiatrica. Caracteristicas e impacto sobre la infección VIH

OBJETIVOS: Estudiar las características clínicas y epidemiológicas en pacientes con infección VIH  que requieren ingreso hospitalario en Psiquiatría.

MATERIAL Y METODO: Estudio observacional retrospectivo de pacientes infectados por VIH que ingresaron en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Son Dureta, hospital de referencia de las Islas Baleares, durante los años 2005 a 2010. Se estudiaron: motivo de ingreso en Psiquiatría, situación de la infección por VIH, comorbilidades (VHC y factores de riesgo cardiovascular ) y situación socio-económica.

RESULTADOS: Se hallaron 49 pacientes, 35 hombres (71,4%) y 14 mujeres (28,6%). Edad: Media 39,6 años DE: 7,95 (hombres: 40,5 años y mujeres: 37,4) sin diferencias por género. Vía de transmisión de la infección VIH: 33,5% vía parenteral (el 82,9% de hombres y el 50% de mujeres)  y 22,4% vía sexual: vía heterosexual 16,3%, con mayor porcentaje en mujeres (p>0,05) y vía homosexual 6.1%, predominando en hombres. Diagnóstico de ingreso: Trastornos relacionados con el consumo de tóxicos 46,9%, Trastornos ansioso-depresivos 14,3% (el 21,4% en mujeres), Trastornos psicóticos 32,7%, Demencia-trastornos orgánicos 6,1% .El 75,5% de los pacientes tenían trastornos psiquiátricos crónicos y el 57,1% habían tenido ingresos previos en Psiquiatría. Vivienda: El 30,6% no tenían vivienda estable.

Situación actual de la infección por VIH:

• El 55% presentaban una infección sintomática, criterios de sida: 38.7% de los hombres y  8,3% de las mujeres. N.S Linfocitos CD4 : media: 442 células/ml (DE: 287 células/ml). El 81% de los pacientes tenían una cifra de linfocitos CD4 > 200 células/ml.
• PCR-VIH: Más de la mitad de los pacientes presentaba una carga viral detectable. Indicación de tratamiento antirretroviral (TAR): En el 85,7% de los pacientes, de los cuales el 64,3% lo tomaban.
• Coinfección VIH-VHC: 77,6% de los pacientes, predominando los hombres con un 87% frente a un 57% de las mujeres N.S.
• Factores de riesgo cardiovasculares:  1/ Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial o Dislipemias: 18,4% 2/ Consumo tabáquico: 81,4% ( 76,7% en hombres y  92,3% en mujeres).

CONCLUSIONES: El 55% de los pacientes con infección VIH y alteraciones psiquiátricas presentaban una infección VIH sintomática. El 85,7% de los pacientes necesitaban TAR, aunque solo lo tomaban el 64,3%. El 52% de los pacientes presentaban una carga viral detectable. Elevado porcentaje de pacientes coinfectados VIH-VHC. Elevado habito tabáquico. Impacto negativo de la alteración psiquiátrica en la infección VIH con distinto perfil por género. La adicción a drogas parenterales en pacientes infectados por VIH se relaciona con una parte importante de los ingresos en psiquiatría

AUTORES: M. L. Martin Fajardo, M. Leyes, F. Cañellas Dols, M. A. Ribas Blanco, E. Garcia Almodovar, X. Grimal Agell.Servicio de Medicina Interna, Sección de Enfermedades infecciosas1. Servicio de Psiquiatría2. Unidad de soporte Metodológico3. Hospital Son Espases, Palma de Mallorca.