Objetivos; La era TARGA ha supuesto un cambio radical en la
tasa de mortalidad y causas de la misma entre los pacientes infectados por VIH.
Sin embargo, y a pesar de la generalización del TARGA, seguimos observando que
hay pacientes que fallecen. El objetivo de este estudio es, conocer la tasa de
mortalidad de cualquier causa en nuestra cohorte, conocer las causas y
circunstancias de la misma y conocer la tasa de mortalidad por Sida en
pacientes en seguimiento continuado.
Métodos; Estudio prospectivo de los últimos 7 años de una
cohorte de 1390 pacientes infectados por VIH, analizando datos demográficos,
práctica de riesgo, tasa mortalidad, causa de mortalidad, situación inmunológica,
clínica, virológica y uso del tratamiento antirretroviral.
Resultados; Han fallecido 175 pacientes, siendo la tasa de
incidencia de mortalidad por cualquier causa 19’55 x1000 pacientes/año de
seguimiento (tasa por año; 21´24 el 2004, 21’74 el 2005, 21´53 el 2006, 22´83
el 2007, 13’94 el 2008, 18’20 el 2009 y 17’74 el 2010). El 78’3% eran varones,
siendo la edad media de 44’79 años (R 16-76). En cuanto a practicas de riesgo,
67’4% UDVP, 12’6% heterosexuales, 6’9% HSH, 13’2% otros o desconocidos. Principales
causas de fallecimiento; hepatopatia 24’57%, enfermedades definitorias de
SIDA 23’42% (8 LMP, 12 neoplasias SIDA, 4 Toxo, 9 P.jiroveci, 3
demencia/caquexia SIDA, 2 criptococo, 1 MAI y 2 neumonías de repetición),
muerte inesperada 20% (28’6% en tto con Metadona), neoplasias no definitorias
de SIDA 13’14%, infecciones no definitorias de SIDA 10’3% y otras causas 8’57%.
El 86’3% de los pacientes fallecidos estaban en tratamiento TAR ( > 1 mes de
tto), 83% llevaban > 1 año de tto y 54’86% presentaban CV indetectable La
mediana de CD4, ha sido 225 y la mediana de la Carga Viral 49 Fallecidos con
diagnostico reciente de VIH (< 1 año desde el diagnostico) 10’9% Entre los
fallecidos por causa definitoria de SIDA, 29’3% han sido por diagnostico tardío
y solo un 22% presentaban un seguimiento adecuado (3 LNH y 4 LMP y 2 CDS). La
probabilidad de fallecer por un proceso definitorio de Sida estando en
seguimiento adecuado es de 1 x 1000 PAS
Conclusiones; La tasa de mortalidad por cualquier causa es
de 19’55 x 1000 Pacientes año de seguimiento La mayoría fallecen de hepatopatia
(24’57%), seguido de PDSIDA (23’42%) y muerte inesperada/cardiovascular (20%).
Entre los fallecidos por PDSIDA el 29’3% eran nuevos y el 48’8% seguían un mal
seguimiento-tratamiento en consultas. Existe una asociación muy significativa
(p<0’0005) entre la causa de fallecimiento y tipología de paciente. La
probabilidad de fallecer por PDSIDA estando en buen seguimiento-tratamiento en
consultas es de 1 x 1000 Pacientes año de seguimiento.
Autores: H. Azkune Galparsoro, J. A. Iribarren Loyarte, F.
Rodríguez Arrondo, M. J. Aramburu , J. Arrizabalaga, M. Von Wichmann, X.
Camino, M. Goenaga, M. J. Bustinduy , C. Sarasqueta, M. Ibarguren.Hospital
Donostia, San Sebastián
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