Dr. Juan Pineda del Hospital Valme de Sevilla.
En un estudio retrospectivo previo dirigido por el Dr.
Pineda en 2008, se observó que los niveles de LDL en sangre predecían la
respuesta virológica sostenida (RVS) en pacientes coinfectados. Así, el 44% de
los pacientes con LDL en suero >100mg/dl alcanzaban una RVS, mientras que
sólo el 33% de los pacientes con niveles por debajo de 100, conseguían una RVS
( RR: 22.51; P=0.003)
El estudio se realizo en 184 pacientes coinfectados por el
VIH y el VHC que recibieron tratamiento con interferon pegilado y ribavirina. A
todos los pacientes se les realizo un estudio genético mediante PCR para la
valorar la presencia de los alelos rs14158 (gen del receptor del LDL) y
rs12979860 (IL28B). Se realizo un analisis “on treatment”, unicamente se
incluyeron pacientes con fallo virologico o aquellos que completaron el
estudio.
En la siguiente grafico se muestra, que hay diferencias
significativas dependiendo del genotipo del receptor del LDL. Así, los
pacientes con genotipo CC, conseguían una mayor RVS en todos los pacientes
analizados y sobretodo en los pacientes con genotipos 1 y 4.
Los factores que se asociaban a una RVS, se muestran en la
siguiente tabla. Llama la atención que a parte de las variables genéticas y
virológicas, la utilización del ABC como parte del régimen del TARV se asociaba
de forma significativa con una peor RVS.
Además los investigadores del estudio, observaron un
sinergismo en la prediccion de la RVS al combinar el genotipo de la IL28B y el
receptor LDL, en los pacientes con genotipos 1/4 .
En conclusión: las variaciones en el gen del LDLR, predicen
de forma independiente la RVS en los pacientes que reciben tratamiento con
interferon y ribavirina en pacientes coinfectados. La utilización combinada de
los genotipos IL28B y el RLDL, mejora de forma importante la predicción de la
RVS.
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