La carga viral de la hepatitis B se asocia con un aumento en el riesgo de fibrosis hepática significativa en los pacientes con HBeAg negativo, pero no en los pacientes con HBeAg positivo.

En este estudio se evaluó la asociación entre las características demográficas, las transaminasas, el ADN del VHB con la prevalencia de fibrosis e inflamación hepática en la biopsia hepática en pacientes con hepatitis B.

El estudio fue transversal y se llevó a cabo en el hospital de San Vicente de Melbourne, Australia. Se clasificó a los pacientes en tres grupos, según el HBeAg, la carga viral de ADN y la prevalencia de fibrosis (F2/3/4) e inflamación (A2/3) significativas. Se hicieron dos grupos de pacientes según la presencia o ausencia de HBeAg, a los que se evaluó la prevalencia de fibrosis/inflamación significativa según los diferentes valores de transaminasas y ADN del virus. Se realizo un estudio de regresion logistica para evaluar los factores predictores de fibrosis e inflamación significativa según el HBeAg.

De los 394 pacientes con biopsia hepática (HBeAg positivos=198; HBeAg negativos=196). El 58% de los pacientes con HBeAg-negativos y una CVP de DNA >25 000 IU/ml presentaban fibrosis F2/3/4 según el estadio de METAVIR. La carga viral del VHB y la fibrosis significativa F2/3/4 se correlacionaban de forma directa y significativa en los pacientes con el Ag e negativo. [odds ratio (OR) 1.42, P=0.001] y de forma inversa en los pacientes con Ag e positivo (OR 0.71, P=0.03).

El ADN del VHB era un predictor de fibrosis significativa en los pacientes con HBeAg negativos (P=0.03), pero no en los pacientes con HBeAg positivos. En estos ultimos, la edad fue el unico predictor de fibrosis y las transaminasas se asociaban con la inflamación hepatica (P=0.003). Evaluando la cohorte en global, se encontró una asociación entre la fibrosis y la inflamación hepaticas

 

En pacientes con hepatitis B cronica, la carga viral plasmatica del VHB se asocia con la fibrosis hepatica significativa medida por biopsia hepatica unicamente en los pacientes con el HBeAg-negitiv

Los autores del estudio comentan que el estudio demuestra que la progresión de la enfermedad hepática en la infección cronica por VHB esta influenciada por tres factores principales: la edad, la activación inmune y la replicación viral (dependiendo esta de la presencia de HBeAg). Los resultados de esta cohorte, confirman los resultados del estudio REVEAL (asociación entre la CVP del VHB y la fibrosis en pacientes con HBeAg-negativos y mayores de 30.