Documento Consenso Sobre Las Infecciones de Transmisión Sexual en Personas con Infección por el VIH

La infección por el VIH está claramente interrelacionada con las infecciones de transmision sexual (ITS), no sólo por compartir vía de transmisión sino también por el aumento de riesgo de transmisión del VIH que puede servir de indicador de los cambios en las prácticas sexuales de riesgo.  Por fin se publican las guías mas esperadas, por los profesionales que se dedican al manejo de pacientes con VIH, y que trabajan en hospitales donde no existen unidades especificas. El objetivo de este documento es dar a conocer a la comunidad científica y a los profesionales la situación actual y el manejo de aquellas ITS que por su relevancia en el paciente con infección por el VIH necesitan una mayor atención.

 Poster utilizado en la segunda guerra mundial. 

Temas de interes en este documento:


General

•      Cribado inicial de ITS en el paciente con infección por el VIH
•      Evaluación periódica de ITS en el paciente con infección por el VIH

Manejo diagnóstico y tratamiento de los principales síndromes

•          Uretritis y cervicitis
•          Orquitis y epididimitis
•          Vulvovaginitis (Tricomoniasis. Vulvovaginitis candidiásica. Vaginosis bacteriana)
•           Enfermedad inflamatoria pélvica.  Úlcerasgenitales

Infección por Treponema pallidum  (Indicación de estudio de LCR) y tratamiento.

Infección por el virus del papiloma humano

•     Pruebas diagnósticas de la infección por VPH y de las patologías relacionadas
•     Patologías relacionadas con la infección por VPH (Condilomas acuminados,.Cáncer de cerviz,. Cáncer de ano y otras: orofaringe y pene) .
•     Vacuna frente a VPH

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Las ITS son un grupo de infecciones producidas por más de 25 microorganismos, que se transmiten fundamentalmente a través de las relaciones sexuales. La transmisión vertical, bien durante el embarazo bien en el momento del parto, sería la otra vía de transmisión de ITS.

La infección por el VIH no es sólo una ITS más; la especial interacción que tiene con otras ITS hace que la valoración de éstas en el contexto del paciente con infección por el VIH merezca una atención especial. Por un lado está bien demostrado que tanto las ITS ulcerativas como las no ulcerativas incrementan el riesgo de transmisión del VIH  que, en el caso del paciente ya infectado, podría traducirse en un riesgo de una superinfección por una cepa más virulenta o resistente lo que podría complicar una infección bien controlada y acelerar la progresión de la infección por el VIH. Por otro lado, la inmunodepresión producida por el VIH, especialmente en los casos en que ésta sea profunda (recuento de linfocitos CD4 <200), podría modificar la incidencia o el curso de algunas ITS [herpes simple, sífilis o virus del papiloma humano (VPH)] o disminuir el grado de inmunización que producen algunas vacunas (virus de las hepatitis A o B). Además de intervenciones dirigidas a concienciar sobre la seguridad en la conducta sexual, el diagnóstico y tratamiento tempranos de las ITS son fundamentales para su prevención.

La labor del médico debe ser por tanto, no sólo la información y educación del paciente para prevenir las mismas, sino también su diagnóstico y tratamiento precoz.